FILE PHOTO: A box of Mounjaro, a tirzepatide injection drug used for treating type 2 diabetes made by Lilly is seen at Rock Canyon Pharmacy in Provo, Utah, U.S. March 29, 2023. REUTERS/George Frey
962 الإخباري – أثارت تقارير طبية حديثة تساؤلات بشأن التأثيرات المحتملة للتوقف عن استخدام أدوية إنقاص الوزن من فئة «جي إل بي-1» (GLP-1)، مثل «مونجارو» و«زيباوند»، بعدما رصدت ظهور أعراض نفسية غير متوقعة لدى بعض المرضى، شملت الهلوسة والاضطرابات الذهانية ونوبات الهوس، إلى جانب استعادة الوزن المفقود.
ووفقًا لدراسة نُشرت في مجلة «جاما نتورك أوبن» (JAMA Network Open)، فإن أكثر من نصف المرضى يتوقفون عن استخدام هذه الأدوية بحلول نهاية السنة الأولى من العلاج، لأسباب تتعلق بارتفاع تكلفتها أو آثارها الجانبية، مثل الغثيان، أو شعورهم بالرضا عن الوزن الذي فقدوه، رغم أن الوزن المفقود غالبًا ما يعود سريعًا بعد التوقف عن العلاج.
وبحسب تقرير نشرته صحيفة «نيويورك بوست»، بدأ باحثون بدراسة تداعيات نفسية محتملة للتوقف عن هذه الأدوية، في ظل تأثيرها في مناطق دماغية مسؤولة عن تنظيم المزاج والشعور بالمكافأة.
حالتان سريريتان تكشفان أعراضًا نفسية بعد وقف العلاج
ووثّقت تقارير طبية نُشرت في مجلة «ذا برايمري كير كومبانيون فور سي إن إس ديساوردرز» (The Primary Care Companion for CNS Disorders)، حالتين لرجلين ظهرت عليهما أعراض نفسية بعد التوقف عن استخدام دواء «تيرزيباتايد» (Tirzepatide)، الذي يُسوّق تحت الاسمين التجاريين «مونجارو» (Mounjaro) و«زيباوند» (Zepbound).
وأكدت التقارير أن ظهور الأعراض عقب وقف الدواء لا يثبت بصورة قاطعة وجود علاقة سببية مباشرة بين التوقف عن العلاج والإصابة بهذه الاضطرابات.
الحالة الأولى.. هلوسة واضطرابات ذهانية
وتتعلق الحالة الأولى برجل يبلغ من العمر 61 عامًا، توقف عن تناول «تيرزيباتايد» في أغسطس (آب) 2025 بسبب معاناته من الغثيان، قبل أن يُنقل إلى المستشفى بعد شهرين نتيجة تفاقم الارتباك لديه وظهور سلوكيات غير منتظمة.
وأظهرت الفحوص السريرية معاناته من الارتياب والهلوسة السمعية والبصرية، إلى جانب الإصابة بأوهام كوتار، وهي حالة نفسية يعتقد فيها المصاب أنه ميت أو غير موجود.
ووفقًا للتقرير، استوفى المريض معايير الإصابة باضطراب ذهاني، رغم أن تاريخه المرضي اقتصر على إصابته السابقة بالاكتئاب، فيما شهدت حالته تدهورًا ملحوظًا خلال الشهر السابق لدخوله المستشفى.
وجاءت نتائج فحوص السائل الدماغي الشوكي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ طبيعية، ما ساعد الأطباء على استبعاد عدد من الأسباب المحتملة الأخرى.
وأوصى الأطباء باستمرار المريض في تناول مضاد الاكتئاب «زولوفت» (Zoloft)، إلى جانب وصف دواءين مضادين للذهان، هما «زيبريكسا» (Zyprexa) و«هالدول» (Haldol).
ورغم تحسن أعراض الاكتئاب والذهان في البداية ومغادرته المستشفى، أُعيد إدخاله بعد أسابيع إثر إصابته باكتئاب مصحوب بأعراض جامودية، أفقدته القدرة على الحركة أو الاستجابة للمحيطين به، ما استدعى تلقيه رعاية داخل المستشفى وخضوعه للعلاج بالصدمات الكهربائية.
الحالة الثانية.. نوبة هوس بعد فقدان 45 كيلوغرامًا
أما الحالة الثانية، فتعود لرجل يبلغ من العمر 52 عامًا، توقف بصورة مفاجئة عن تناول «تيرزيباتايد» في سبتمبر (أيلول) 2025، بعدما فقد نحو 100 رطل، أي ما يعادل 45 كيلوغرامًا، خلال ستة أشهر.
وبعد شهر من التوقف عن العلاج، أُدخل المريض إلى المستشفى بسبب سلوكيات غير منتظمة وتقلبات حادة في المزاج، حيث أظهرت حالته أعراضًا استوفت معايير نوبة الهوس، رغم وجود تاريخ سابق من القلق لديه.
وشملت الأعراض التحدث بسرعة وباستمرار وبصورة غير مترابطة، والاندفاعية وسرعة الانفعال، إلى جانب الشعور المبالغ فيه بالعظمة، الذي يتمثل في اعتقاد الشخص امتلاكه قدرات أو صفات أو مكانة استثنائية تفوق الواقع.
وأشار التقرير إلى أن نوبات الهوس قد تشكل خطرًا على المصابين بها، خصوصًا عندما يشعرون بأنهم غير معرضين للأذى، ما قد يدفعهم إلى سلوكيات خطيرة، مثل القيادة المتهورة، فضلًا عن أن النشاط المفرط وإهمال النوم والطعام قد يعرّضان الجسم لضغط شديد.
وأظهرت الفحوص الطبية نتائج طبيعية، باستثناء انخفاض مستوى فيتامين «بي 12»، فيما وصف الأطباء للمريض دواء «ريسبيردال» (Risperdal) المضاد للذهان، قبل نقله إلى منشأة متخصصة في الرعاية النفسية.
كيف تؤثر أدوية إنقاص الوزن في الدماغ؟
وتشير أبحاث أجرتها جامعة فرجينيا إلى أن تأثيرات أدوية «جي إل بي-1» لا تقتصر على الجهاز الهضمي، بل تمتد إلى مناطق عميقة في الدماغ تشارك في معالجة المشاعر وتنظيم الاستجابة للمكافأة.
وتؤثر هذه الأدوية في الآلية التي يكافئ بها الدماغ تناول الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية من خلال إفراز الدوبامين، وهو ناقل عصبي وهرمون عصبي يؤدي دورًا أساسيًا في التحفيز والرغبة والشعور بالمتعة.
وفي هذا السياق، أوضحت المعالجة النفسية إيمي والترز، التي تعمل مع أشخاص يعانون أمراضًا مرتبطة بعملية التمثيل الغذائي، في تصريحات للجمعية الأميركية لعلم النفس، أن هذه الأدوية تؤثر في النواقل العصبية، ما قد ينعكس على الحالة المزاجية.
هل يرتبط التوقف عن العلاج باضطرابات الصحة النفسية؟
ويرى مؤلفو تقريري الحالتين أن ظهور تغيرات مفاجئة في المزاج أو أعراض ذهانية عقب التوقف عن أدوية «جي إل بي-1» قد يمثل «ظاهرة سريرية لا تحظى بالتقدير الكافي»، مشددين على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم تأثير هذه الأدوية في الدماغ.
وطرح الباحثون احتمال مساهمة هذه الأدوية في حدوث التهابات داخل الجهاز العصبي المركزي، بما قد يؤثر في إنتاج الدوبامين ويزيد احتمالية ظهور أعراض ذهانية لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بها.
ولفتوا إلى أن المريضين كان لديهما تاريخ سابق من مشكلات الصحة النفسية، إذ عانى الأول من الاكتئاب، فيما عانى الثاني من القلق، وهو ما قد يكون عاملًا مؤثرًا في ظهور الأعراض المسجلة.
ودعا مؤلفو التقارير الأطباء إلى الانتباه لاحتمال ظهور أعراض نفسية لدى بعض المرضى بعد التوقف عن استخدام أدوية إنقاص الوزن، مع ضرورة متابعة حالتهم الصحية خلال هذه المرحلة، مؤكدين الحاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد طبيعة العلاقة المحتملة بين وقف العلاج وهذه الاضطرابات.
عن المؤلف
